La DBT tipo 2 es una epidemia mundial, subdiagnosticada y subtratada que genera graves complicaciones asociadas a un deterioro de la calidad de vida y mayor mortalidad. El daño ocasionado por la DBT en el riñón se conoce como NEFROPATÍA DIABÉTICA y se caracteriza por la pérdida progresiva de la función renal a lo largo del tiempo.
La unidad funcional del riñón es la nefrona (1 a 1,3 millones en cada riñón), cada nefrona consta de un glomérulo compuestos por capilares (pequeños vasos sanguíneos) que actúan como filtros siendo su labor, eliminar los desechos y toxinas de la sangre a través de la orina, y retener en la sangre sustancia útiles como las proteínas (albúmina), glóbulos rojos, etc. La DBT puede dañar este filtro y permitir que se fuguen en la orina proteínas y en etapas más avanzadas de la nefropatía también se pierde la capacidad de filtrar productos de desecho.
El 30 a 40% de los pacientes adultos con DBT tendrán esta complicación renal. No se puede predecir quien la desarrollará o la forma en que evolucionará, pudiendo influir en su aparición factores genéticos, hipertensión arterial e hiperglucemia. Mientras mejor se controle la DBT y la hipertensión arterial, menos probabilidad de desarrollar nefropatía.
La nefropatía consta de 5 etapas evolutivas. El daño comienza en los primeros años posteriores al inicio de la DBT, siendo las primeras etapas asintomáticas, llegando en la etapa 5 a la necesidad de diálisis y/o trasplante renal. De ahí la importancia del control médico aún sin síntomas. Algunos de los síntomas de las primeras etapas son, retención de líquidos y orina con abundante espuma blanca (como manifestación de pérdidas de proteínas en la misma).
El diagnóstico precoz se realiza con 1) Laboratorio de sangre, para calcular el índice de filtrado o funcionamiento del riñón. 2) Muestra de orina de 24 horas (a veces dificultosa en pacientes añosos o con incontinencia) o muestra de orina chorro medio donde se medirá la albúmina, la presencia de ésta, por encima de valores normales, se denomina microalbuminuria y es un signo precoz que indica daño renal.3) Ecografía renal.
El daño renal se puede prevenir manteniendo niveles óptimos de presión arterial y glucemia, evitando el tabaco, el sobrepeso, el sedentarismo y disminuyendo la ingesta de proteínas animales en la dieta. Una vez diagnosticada requiere de seguimiento y control por un equipo multidisciplinario para evitar su progresión.
Dra. Moira Behocaray Nefróloga de CMR - Mat. 54710 - Centro Médico Rawson - cmrawson.com.ar - Tel. 03489-290440 / Whatsapp: 03489-555606
