La insuficiencia ventilatoria nasal (IVN) es la dificultad orgánica o funcional que impide el correcto flujo del aire por la cavidad nasal. . Es uno de los motivos de consulta más frecuentes y afecta significativamente la calidad de vida de los pacientes.
El aire, al pasar por la nariz se aclimata, se satura de agua, se calienta y se limpia. Si lo hace por la boca, llegara en buena cantidad pero en condiciones inadecuadas. La respiración normal es a través de las fosas nasales, la inspiración oral es siempre incorrecta y patológica.
En niños la IVN produce alteraciones en el desarrollo facial , alteraciones en la atención (por descanso insuficiente), disminución del rendimiento escolar, mala ventilación de oído medio con otitis medias a repetición e hipoacusia. En los adultos puede provocar ronquidos , apneas del sueño, respiración bucal y en consecuencia irritación faríngea crónica.
Los síntomas principales son: boca abierta, inspiraciones nasales bruscas y cortas, sequedad de la garganta, ventilación ruidosa diurna y más aún nocturna. Se puede acompañar de pérdida del olfato, disminución de la sensación gustativa y modificaciones del timbre de voz.
Causas
Desviaciones de tabique nasal, hipertrofia de cornetes, hipertrofia de adenoides, sinusopatias crónicas, pólipos nasales, insuficiencias valvulares, traumatismos, Rinitis alérgica,
Diagnóstico:
Se realiza con estudios poco invasivos en consultorio (rinoscopia, endoscopía nasal) asociado a una imagen radiológica según la causa sospechada (radiografías de cavum, tomográfica facial).
Tratamiento
Dependerá de la causa que lo provoca. Los tratamientos médicos incluyen fármacos que mejoran la permeabilidad nasal. También se pueden combinar con tratamientos de alergia.
El tratamiento quirúrgico es el que realiza el cirujano rinólogo corrigiendo el defecto anatómico que provoca la obstrucción. Habitualmente estas cirugías son ambulatorias e indoloras. La cirugía endoscópica nasal se realiza por las narinas con la utilización de ópticas/endoscopios que magnifican la imagen endonasal trabajando de esta forma con mayor precisión y seguridad..
La Rinoplastia Funcional se realiza cuando existe una alteración externa e interna de la nariz . Esta deformidad es generalmente la manifestación externa de las estructuras nasales internas desviadas qué producen una IVN. Estas alteraciones se corrigen con una cirugía estética-funcional en un solo acto. Como rinólogos conocedores de la anatomía estética y funcional nasal podemos tratar en la misma cirugía todos los problemas de la nariz.
Dr.Miravé Gabriel, Otorrinolaringólogo Especialista en Rinología y Plástica Facial. Jefe del sector de Rinoplastia Funcional del Hospital Austral
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